причины и способы их лечения
08.06.2017
Как бы хорошо не заботились владельцы о своих животных, от болезней и от несчастных случаев, к сожалению, не застрахован никто. Поэтому, нередко, обыкновенная прогулка и игра с питомцем, оканчиваются печальными последствиями для него. Собака, гуляя на улице, может наткнуться на ветку дерева, поранить глаз острой травой, а, может быть, её «дружба» с соседской кошкой вновь проходит период испытаний, в результате которых животные страдают.
Содержание статьи
- Виды травм органов зрения
Как бы там ни было, но сегодня мы бы хотели остановиться на ситуациях, когда ваш питомец получает травму глаз. Как вести себя в этой ситуации, как помочь, к какому специалисту обратиться за консультацией? Мы постараемся ответить на все эти вопросы в нашей статье.
Важно знать, что, несвоевременное и неправильное лечение органов зрения может привести к утрате зрительных функций, а иногда и к потере глаза как органа.
Особенно подвержены воздействию такие породы собак как: мопсы, пекинесы, боксеры, бульдоги, чихуа-хуа и др. Для данных пород характерны физиологическое выпячивание глазного яблока и мелкая орбита, что делает глаз более уязвимым перед ранениями и ударами.
Травмы зрительных органов могут быть вызваны несколькими видами повреждающих факторов (механические, термические, химические и др.).
Повреждения глаз в подавляющем большинстве случаев возникают под воздействием механических факторов. Это могут быть как ранения (открытая травма) и контузии (закрытая травма) органа зрения. Это травмы в виде ранений или контузий век, слезных органов, глазного яблока и глазницы.
- Ранения век
Могут быть не сквозными и сквозными, также встречается отрыв части века. Владелец животного должен знать, что наилучший результат при лечении ранения век достигается при обращении к ветеринарному офтальмологу впервые 24 часа после травмы.
Врач оценит степень повреждения и выберет тактику лечения.
Если невозможно доставить животное в клинику впервые 2 часа после травмы, то необходимо промыть рану 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или раствором фурациллина 1:5000. Данные растворы не окажут отрицательного воздействия, если попадут в глаз. При сильном кровотечении можно наложить на область глаза стерильную марлевую салфетку и забинтовать.
Повреждения роговицы – серьезная патология, возникновение которой требует незамедлительного обращения к ветеринарному офтальмологу.
Причины травм роговицы разнообразны: наколы о скошенную траву, инородные тела, ветви деревьев, повреждения кошачьими когтями и др. Характерными симптомами повреждения роговицы являются светобоязнь, спазм век (животное щурит глаз).
Возможны также гнойные выделения из глаза. При обнаружении данных признаков хозяин должен незамедлительно доставить собаку к ветеринарному офтальмологу как можно быстрее, так как отсутствие лечения или самолечение может привести к появлению в роговице отверстия и потере глаза.
- Ранение роговицы
Нередко встречается другой вид травы органа зрения – контузия глаза, возникающая при ударах палкой, ногой, машинами, при драках с собаками, при ударах о предметы во время бега, игры.
При контузии глазное яблоко деформируется под воздействием внешней силы, изменяется внутриглазное давление, могут происходить смещения и разрывы внутренних структур глаза. Поэтому владелец должен привести собаку к ветеринарному офтальмологу после удара по глазу, даже если внешние изменения не проявляются.
Одним из тяжелых осложнений контузий области глаза и височной области является выпадение глазного яблока. Наиболее часто встречается у пекинесов, мопсов, японских хинов. После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения и продолжительности вывиха.
Первая доврачебная помощь при выпадении глазного яблока заключается в следующем: глаз обильно смазывают глазной мазью, особенно роговицу и прикладывают холод на 10-15 минут на область глаза. После этого животное необходимо как можно раньше доставить в ветеринарную клинику для проведения оперативного вправления глазного яблока.
От своевременности вашего обращения к ветеринарному специалисту зависит то, сохранит ли ваш питомец зрение или нет. Поэтому, запомните, заниматься самолечением собаки в ситуации, когда речь идет о травме глаза – всё равно что не лечить собаку. Вы можете оказать питомцу первую помощь, однако, лечением её должны заниматься специалисты.
И, только назначенный ими курс лечения может быть эффективным и результативным.
Важно также подчеркнуть, что достижения современной ветеринарной офтальмологии позволяют получить положительный эффект лечения в большинстве случаев при условии своевременного обращения к специалисту.
Автор статьи Халматова Ю.А. – заведующая магазином «Заповедник» в ТЦ «Алатырь.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА/Глазной центр, Владивосток
Уважаемый пациент! Вам предстоит операция по исправлению близорукости (дальнозоркости, астигматизма) с использованием современной технологии LASIK.
Памятка пациента для лазерной коррекции зрения поможет Вам подготовиться к операции и справиться с естественным волнением
Как подготовиться к операции
1. Пройдите диагностику в Глазном центре.
2. Сдайте анализы:
клинический анализ крови — годен 14 дней,
анализ крови на ВИЧ (ИФА) — годен 6 мес.
,
ЭДС — годен 3 мес.,
Hbs антиген — годен 3 мес.,
AntiHCV total — годен 3 мес.
3. Приходите на операцию к указанному времени — время Вам назначат в клинике — и возьмите с собой: Ваш паспорт, результаты анализов, капли, которые Вам назначил наш доктор, чистую сменную обувь (тапочки), солнцезащитные очки (после операции будет необходимо на улице защитить глаза). Желательно, чтобы с Вами был сопровождающий.
Перед операцией
За 3 недели до операции не носите жесткие контактные линзы;
За 2 недели до операции не носите мягкие контактные линзы;
За 2 дня до операции откажитесь от употребления алкоголя;
За 2 дня до операции начинайте капать капли Тобрекс;
В день операции не пользуйтесь косметикой и парфюмерией;
За 1 час до операции не принимайте пищу.
Во время операции
Операция безболезненна, проводится сразу на оба глаза, длится 10-15 минут, при этом непосредственное воздействие лазера длится 10-15 секунд.
Во время операции слушайте хирурга, внимательно и спокойно выполняйте его команды. НЕ ЖДИТЕ БОЛИ — ЕЕ НЕ БУДЕТ. Вы будете чувствовать только прикосновение и слышать шум работы приборов.
После операции
Не сжимайте сильно веки и не делайте резких движений глазами, не прикасайтесь к глазам.
Вас осмотрит хирург через некоторое время после операции, после этого Вы пойдете домой.
Начинайте капать капли, назначенные доктором.
В первые сутки после операции не прикасайтесь к глазам! Не умывайтесь во избежание попадания воды в глаза. Спите на спине в любых очках (во избежание случайного касания глаз во сне и сдвигания лоскута). Если у Вас возникли болевые ощущения — примите таблетку обезболивающего — Темпалгин, Спазган, Найз и пр.
В течение 1 недели после операции умывайтесь кипяченой водой.
В течение 1 месяца после операции не принимайте горячие ванны, не посещайте бассейн, баню, не купайтесь в открытых водоемах.
В течение 1 месяца после операции воздержитесь от употребления алкоголя — он несовместим с назначенными Вам каплями.
Глаза заживают в течение месяца.
Капаем капли
После операции
LASIK Вам необходимо капать несколько видов глазных капель.Встряхните капли перед применением.
ОДИН ГЛАЗ — ОДНА КАПЛЯ, закапайте, не касаясь капельницей ресниц.
Перерыв между разными видами капель до пяти минут, если иной режим не оговорен с врачом.
- Тобрекс – за 2 дня до операции и 7 дней после операции — 4 раза в день.
- Дексаметазон — после операции 7 дней — 4 раза в день .
- Искусственная слеза (Стиллавит, Хилобак, Офтагель, Систейн ультра, пр.) после операции по мере необходимости, при сухости и дискомфорте от 4 раз в день 1 — 6 месяцев.
Выполнение Вами рекомендаций очень важно — от этого зависит результат операции, придерживайтесь назначенного Вам лечения.
В случае возникновения каких-либо проблем немедленно свяжитесь с администратором клиники, Вашим лечащим врачом.
Советы для скорейшего выздоровления (скачать)
© ООО «Глазной центр». Копирование материалов с сайта (текста, графической и видео инфо, структуры и оформления страниц) запрещено, поскольку является объектом авторского права.
Лидокаин может вызывать вредные эффекты
Практический результат
Лидокаин, местный анестетик, вызывает временное онемение. При умеренном использовании и в соответствии с указаниями местный лидокаин, как правило, безопасен.
Неправильное использование, злоупотребление или передозировка могут вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
Нужна помощь? Получите помощь онлайн или по номеру
Позвоните по телефону 1-800-222-1222
Полная история
Лидокаин является анестетиком; анестетики обладают обезболивающим эффектом и используются для блокирования боли. Местный (предназначенный для использования на поверхностях тела, таких как кожа) лидокаин является обычным предметом аптечки. Местные анестетики, такие как лидокаин, доступны в виде гелей, кремов, жидкостей, спреев, глазных капель и пластырей. Они работают, блокируя нервы от отправки болевых сигналов в мозг. Результатом является временное онемение области, на которую они наносятся («местный» анестетик).
Благодаря своему обезболивающему эффекту местные анестетики эффективны при лечении боли, такой как солнечные ожоги, порезы или царапины, укусы насекомых, герпес, сыпь, геморрой, травмы глаз или боль в горле.
Однако их не следует использовать для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов у детей.
При умеренном применении и в соответствии с указаниями местный лидокаин в целом безопасен. Однако неправильное использование, злоупотребление или передозировка могут привести к ряду серьезных проблем со здоровьем и даже к смерти.
Проглатывание лидокаина может вызвать онемение рта и горла, что может привести к проблемам с глотанием и даже к удушью. Если проглотить значительное количество, в кровоток может попасть достаточно, чтобы воздействовать на жизненно важные органы, в первую очередь на мозг и сердце. Симптомы могут варьироваться от легкой сонливости и головной боли до спутанности сознания, судорог, комы и остановки сердца. Важно отметить, что эти эффекты могут быть результатом чрезмерного местного применения или неправильного использования лидокаина. Например, покрытие лидокаином большой площади тела или его длительное нахождение на коже может привести к всасыванию препарата в кровоток.
Другим серьезным эффектом лидокаина является состояние, известное как метгемоглобинемия. Лидокаин может нарушать способность железа в эритроцитах переносить кислород к тканям. Метгемоглобинемия — это состояние, при котором кровь содержит этот измененный вид железа. Метгемоглобинемия может возникнуть даже при обычном применении лидокаина, особенно у детей. Поскольку кровь не может переносить достаточное количество кислорода к тканям, люди с метгемоглобинемией выглядят очень бледными или даже синюшными, чувствуют сильную усталость и одышку. Метгемоглобинемия может быть опасной для жизни.
При использовании лидокаина легко ошибиться в дозировке. Такие ошибки могут быть потенциально токсичными, особенно для детей. Используйте его осторожно.
Если кто-то подвергся воздействию лидокаина, проверьте веб-инструмент POISON CONTROL ® или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 за помощью.
Серкалем Меконнен, RN, BSN, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах
Отравлен?
Вызов 1-800-222-1222 или же
ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн
Советы по профилактике
- Храните лидокаин и другие местные анестетики в недоступном для детей и домашних животных месте.
- Всегда храните лидокаин в оригинальной маркированной упаковке.
- Перед использованием лидокаина внимательно прочитайте раздел «Факты о лекарственном средстве» на этикетке с лекарством и обязательно поймите его инструкции и следуйте им.
- Используйте как можно меньше и никогда не превышайте количество, указанное на этикетке.
- Избегайте использования лидокаина на поврежденной коже.
- Лидокаин не следует использовать для лечения детей с болью при прорезывании зубов.
- Не заворачивайте и не накрывайте обработанные участки.
Это действительно случилось
Девочке 15 лет была назначена лазерная эпиляция. Перед процедурой мама девочки помогла ей нанести крем с лидокаином на обрабатываемые участки (ноги, подмышки, линию усов). Крем смывается примерно через 30 минут. Мать использовала очень большое количество, чтобы покрыть эти области – около 2-3 тюбиков! Процедура прошла без проблем.
Примерно через 3 часа девочка стала жаловаться на головокружение и тошноту. Мать забеспокоилась и позвонила в токсикологический центр за советом, который посоветовал ей отвезти девочку в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач скорой помощи позвонил в токсикологический центр и сообщил, что симптомы девочки, похоже, улучшились, но уровень метгемоглобина у нее составляет 15,1% (норма составляет около 1%). Способность крови девочки переносить кислород была сильно снижена.
Poison Control рекомендовал наблюдение и поддерживающую терапию.
Хотя существует противоядие, которое можно назначать при метгемоглобинемии, его обычно применяют при более тяжелых отравлениях. На следующий день уровень метгемогина у девочки снизился до 6,8%. Поскольку она чувствовала себя хорошо, ее отпустили домой.
Фейсбук
Твиттер
Реддит
Для получения дополнительной информации
Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA рекомендует не использовать лидокаин для лечения боли при прорезывании зубов и требует нового предупреждения в рамке [интернет]. Silver Spring MD: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; Январь 2016 г. [по состоянию на 3 июня 2017 г.].
Кремы для обезболивания кожи могут привести к смерти [интернет]. Эн-Би-Си Вашингтон; август 2008 г. [по состоянию на 2 ноября 2020 г.].
Ссылки
Бойс Р.
Н., Скотт Д.Б., Джебсон П.Дж., Годман М.Дж., Джулиан Д.Г. Фармакокинетика лидокаина у человека. Clin Pharmacol Ther 1971; 12:105-16.
Jonville AP, Barbier P, Blond MH, Boscq M, Autret E, Breteau M. Случайная передозировка лидокаином у младенца. J Toxicol Clin Toxicol 1990;28:101-6.
Отравлен?
Вызов 1-800-222-1222 или же
ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн
Советы по профилактике
- Храните лидокаин и другие местные анестетики в недоступном для детей и домашних животных месте.
- Всегда храните лидокаин в оригинальной маркированной упаковке.
- Перед использованием лидокаина внимательно прочитайте раздел «Факты о лекарственном средстве» на этикетке с лекарством и обязательно поймите его инструкции и следуйте им.
- Используйте как можно меньше и никогда не превышайте количество, указанное на этикетке.
- Избегайте использования лидокаина на поврежденной коже.
- Лидокаин не следует использовать для лечения детей с болью при прорезывании зубов.
- Не заворачивайте и не накрывайте обработанные участки.
Это действительно случилось
15-летней девочке была назначена лазерная эпиляция. Перед процедурой мама девочки помогла ей нанести крем с лидокаином на обрабатываемые участки (ноги, подмышки, линию усов). Крем смывается примерно через 30 минут. Мать использовала очень большое количество, чтобы покрыть эти области – около 2-3 тюбиков! Процедура прошла без проблем.
Примерно через 3 часа девочка стала жаловаться на головокружение и тошноту. Мать забеспокоилась и позвонила в токсикологический центр за советом, который посоветовал ей отвезти девочку в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач скорой помощи позвонил в токсикологический центр и сообщил, что симптомы девочки, похоже, улучшились, но уровень метгемоглобина у нее составляет 15,1% (норма составляет около 1%).
Способность крови девочки переносить кислород была сильно снижена.
Poison Control рекомендовал наблюдение и поддерживающую терапию. Хотя существует противоядие, которое можно назначать при метгемоглобинемии, его обычно применяют при более тяжелых отравлениях. На следующий день уровень метгемогина у девочки снизился до 6,8%. Поскольку она чувствовала себя хорошо, ее отпустили домой.
Местные анестетики в хирургии катаракты: глазные капли лучше работают с инъекцией анестетика или без нее?
Что такое катаракта?
Катаракта начинается, когда на хрусталике глаза появляются мутные пятна. Хрусталик представляет собой небольшой прозрачный диск внутри глаза, который фокусирует световые лучи для получения четких изображений видимых объектов. По мере того, как облачные пятна со временем увеличиваются, зрение становится туманным и размытым. Катаракта чаще встречается у пожилых людей и может повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия, например, управлять автомобилем.
Невылеченная катаракта приводит к слепоте.
Как лечат катаракту?
Хирургия — единственный способ улучшить зрение при наличии катаракты. При хирургии катаракты (факоэмульсификация) в глазу делается крошечный надрез; старая помутневшая линза удаляется и на ее место ставится новая пластиковая линза.
Во время операции вы обычно бодрствуете. Врачи используют глазные капли, содержащие обезболивающее лекарство (местный анестетик), чтобы нервы в вашем глазу не посылали болевые сигналы в мозг во время операции. Иногда в дополнение к анестезирующим глазным каплям внутрь глаза могут вводить лидокаин (разновидность местного анестетика). Это может уменьшить боль во время и после операции.
Почему мы сделали этот обзор?
В этом Кокрейновском обзоре мы хотели определить потенциальную пользу и вред от инъекции лидокаина в глаза в дополнение к анестезирующим глазным каплям во время операции по удалению катаракты.
Что мы сделали?
В феврале 2020 года мы провели поиск исследований, в которых изучались эффекты инъекции лидокаина и анестезирующих глазных капель по сравнению с введением только анестезирующих глазных капель во время операции по удалению катаракты. Мы искали рандомизированные контролируемые исследования, тип исследований, в которых лечение назначается случайным образом людям из участников исследования, потому что эти исследования обычно дают наиболее надежные данные о лечении.
Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные до 4 февраля 2020 года.
Что мы нашли
Мы нашли 13 исследований с участием 2355 взрослых в возрасте от 34 до 95 лет, перенесших операцию по удалению катаракты на одном или обоих глазах. Исследования проводились в больницах и дневных офтальмологических центрах США, Канады, Австралии, Великобритании, Италии, Тайваня, Сингапура, Индии и Пакистана.
Каковы результаты проверки?
По сравнению с введением только анестезирующих глазных капель введение лидокаина с анестезирующими глазными каплями, вероятно:
· снижает уровень боли, возникающей во время операции;
· уменьшилось количество людей, заявивших, что они чувствовали какую-либо боль во время операции;
· не уменьшили уровень боли, которую люди сказали, что они чувствовали после операции; и
· не вызывали дополнительных повреждений глаз (измерения до операции и через 1 и 12 месяцев).
Инъекция лидокаина с анестезирующими глазными каплями может практически не повлиять на:
· скольким людям потребовалась дополнительная анестезия во время операции; и
· удовлетворенность людей своей операцией по удалению катаракты (мы не уверены в этом результате, поскольку он основан только на одном исследовании).
Количество нежелательных (неблагоприятных) эффектов, связанных с местными анестетиками, было сходным между людьми, которым вводили только глазные капли, и теми, кто принимал глазные капли и инъекцию лидокаина.
Но мы не уверены в этом результате, потому что тип исследования, которое мы рассматривали, возможно, не был лучшим для оценки нежелательных эффектов.
Наша уверенность в результатах
Мы умеренно уверены в большинстве наших результатов. Однако мы рассмотрели лишь небольшое количество исследований, и в некоторых исследованиях врачи знали, какое лечение они назначают, что могло повлиять на результаты исследования. Наши результаты могут измениться, если станут доступны дополнительные исследования.
Выводы
Инъекция лидокаина в сочетании с анестезирующими глазными каплями, вероятно, снижала уровень боли во время операции по удалению катаракты в большей степени, чем использование только анестезирующих глазных капель, и привело к меньшему количеству людей, жалующихся на боль во время операции. Тем не менее, оценка боли для этой операции, как правило, была низкой как с инъекцией лидокаина, так и без нее, поэтому эта разница может не иметь клинического значения.
Инъекция лидокаина в сочетании с анестезирующими глазными каплями не снижала уровень боли, которую, по словам людей, они ощущали после операции. Хотя инъекция лидокаина не вызывала дополнительного повреждения глаз, мы не уверены, вызывает ли его использование больше нежелательных эффектов, чем применение только глазных капель.
Выводы авторов:
Имеются доказательства среднего качества, что дополнение местной анестезии внутрикамерным введением лидокаина от 0,5% до 1% при факоэмульсификации катаракты у взрослых снижает восприятие интраоперационной боли участниками. Вероятность возникновения какой-либо боли (в отличие от отсутствия боли) была на 60% меньше в группе, получавшей местную анестезию плюс внутрикамерное введение лидокаина, по сравнению с группой, применявшей только местную анестезию. Однако числовая амплитуда эффекта может не иметь большого клинического значения по шкале непрерывной оценки боли. Как правило, показатели боли были неизменно низкими для обеих техник.
Мы нашли доказательства умеренного качества об отсутствии дополнительных преимуществ внутрикамерного введения лидокаина в отношении послеоперационной боли. Недостаточно доказательств, чтобы определить влияние на удовлетворенность участников и потребность в дополнительной интраоперационной анестезии из-за доказательств низкого качества. Имеются доказательства среднего качества о том, что внутрикамерное введение лидокаина не увеличивает показатели внутриглазной токсичности, особенно потери эндотелиальных клеток роговицы. Имеются доказательства низкого качества, что частота интраоперационных нежелательных явлений не меняется при внутрикамерном введении лидокаина, но, поскольку РКИ не являются оптимальным средством для изучения этого, этот результат следует интерпретировать с осторожностью.
Дальнейшие исследования побочных эффектов внутрикамерной анестезии могут помочь лучше определить профиль ее безопасности. Экономические оценки также были бы полезны для детализации финансовых последствий.
Читать аннотацию полностью…
История вопроса:
Факоэмульсификация катаракты обычно проводится у взрослых под местной анестезией. Местная анестезия, которая включает закапывание анестетиков на поверхность глаза до и во время операции, получила широкое признание во всем мире. Это безопасно и позволяет быстро менять пациента и восстанавливать зрение. Некоторые хирурги дополняют местную анестезию внутрикамерным введением лидокаина, полагая, что это может еще больше уменьшить интраоперационную боль, особенно на этапах операции, включающих манипуляции с внутриглазными структурами и быстрые изменения динамики жидкости. В этом обзоре, первоначально опубликованном в 2006 г. и обновленном в 2020 г., исследуются эффективность и безопасность дополнительного внутрикамерного введения лидокаина при факоэмульсификации катаракты.
Цели:
Оценить, снижает ли интраоперационная и послеоперационная боль интраоперационная и послеоперационная боль при дополнении местной анестезии внутрикамерным лидокаином при факоэмульсификации катаракты у взрослых, а также оценить различия в удовлетворенности участников, потребности в дополнительной интраоперационной анестезии, удовлетворенности хирурга, показателях внутриглазной токсичности и побочные эффекты, связанные с выбором анестезии.
Стратегия поиска:
4 февраля 2020 г. мы провели поиск в CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS BIREME iAH и в шести реестрах клинических испытаний. Мы также провели поиск в справочных списках выявленных исследований. Языковых ограничений не было.
Критерии отбора:
Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых участникам была проведена факоэмульсификация возрастной катаракты под местной анестезией с внутрикамерным введением лидокаина или без него либо на двух глазах одного и того же участника, либо у разных участников. Мы также включили исследования, в которых применялась пероральная или внутривенная седация в дополнение к местной анестезии.
Сбор и анализ данных:
Два автора обзора независимо друг от друга извлекли данные и оценили методологическое качество исследования, используя стандартные Кокрановские процедуры.
Основные результаты:
В этом обновленном обзоре мы выявили пять новых РКИ. Мы включили в обзор в общей сложности 13 испытаний, проведенных в Великобритании, США, Австралии, Италии, Канаде, Тайване, Сингапуре, Индии и Пакистане и включающих 2388 глаз 2355 участников (одно исследование было исследованием парных глаз).
каждый участник выступает в качестве своего собственного контроля). Возрастной диапазон участников от 34 до 95 лет. Мы исключили исследования, в которых участвовали только участники с низким уровнем риска, и исключили более сложные оперативные случаи, например, твердые ядра хрусталика или маленькие зрачки. Мы исключили исследования, в которых оценивали только участников с эндотелиальной дистрофией Фукса.
Мы оценили одно исследование как имеющее высокий риск систематической ошибки отбора. Мы оценили пять исследований как имеющие неясный риск систематической ошибки для генерации случайной последовательности и семь исследований как неясный риск систематической ошибки для сокрытия распределения. Мы оценили три исследования как имеющие высокий риск систематической ошибки, поскольку хирург не был ослеплен, и два исследования как имеющие неясный риск систематической ошибки для этой области. Ни одно исследование не было оценено как имеющее высокий риск систематической ошибки обнаружения, но пять исследований были оценены как имеющие неясный риск систематической ошибки для этой области.
Мы оценили все 13 включенных исследований как имеющие низкий риск систематической ошибки отсева и неясный риск систематической ошибки в отчетах.
Данные восьми РКИ отдавали предпочтение местной анестезии плюс внутрикамерное введение лидокаина в дозе 0,5–1% по сравнению с только местной анестезией для уменьшения интраоперационной боли при измерении с использованием 10-балльной визуальной аналоговой шкалы, анализируемой как непрерывный результат. Средняя оценка боли была на 0,26 ниже в группе дополнительного внутрикамерного введения лидокаина (95% доверительный интервал (ДИ) от -0,39 до -0,13, 1692 глаза, доказательства среднего качества). Данные семи РКИ свидетельствуют в пользу дополнительного внутрикамерного введения лидокаина для уменьшения интраоперационной боли при измерении как дихотомический результат. Отношение шансов испытать какую-либо боль составило 0,40 по сравнению с группой, получавшей только местную анестезию (9).5% ДИ от 0,29 до 0,57, 1268 глаз, доказательства среднего качества).
Данные четырех РКИ не показали каких-либо дополнительных преимуществ в отношении послеоперационной боли при измерении с использованием 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (средняя разница 0,12 балла, 95% ДИ от -0,29 до 0,05, 751 глаз, доказательства среднего качества).
Влияние на удовлетворенность участников было неопределенным, поскольку этот результат изучался только в одном небольшом исследовании. Исследование показало отсутствие различий между группами (средняя разница 0,1 балла, 95% ДИ от -0,47 до 0,27, 60 глаз, доказательства низкого качества).
Данные семи РКИ не продемонстрировали различий между группами в отношении необходимости дополнительной интраоперационной анестезии (отношение шансов 0,88, 95% ДИ от 0,56 до 1,39, 1194 глаза у 1161 участника; доказательства низкого качества), хотя этот результат является неопределенным.
Сообщалось о различных мерах, касающихся возможной внутриглазной токсичности. Данные четырех РКИ не продемонстрировали разницы между группами в среднем процентном изменении числа эндотелиальных клеток роговицы по сравнению с дооперационным и послеоперационным периодами (средняя разница 0,89).