Критерии готовности недоношенного ребенка к выписке
Перед выпиской недоношенного ребенка домой должны быть соблюдены следующие критерии:
- Стабильное состояние ребенка без эпизодов апноэ и брадикардии в течение минимум 5 дней
- Способность поддерживать нормальную температуру тела в обычной кроватке
- Адекватное сосание и глотание при кормлении
- Стабильный набор веса в течение нескольких дней
- Отсутствие серьезных медицинских проблем, требующих госпитализации
Организация последующего наблюдения после выписки
После выписки недоношенного ребенка важно обеспечить тщательное наблюдение:
- Первый визит к педиатру в течение 24-48 часов после выписки
- Регулярные осмотры педиатра в первые недели и месяцы
- Консультации узких специалистов (невролог, офтальмолог и др.) по показаниям
- Наблюдение в кабинете катамнеза для недоношенных до 3 лет
Необходимые обследования и консультации после выписки
В первые месяцы после выписки недоношенным детям и детям из группы риска рекомендуются следующие обследования:
- Скрининг слуха в 3-6 месяцев скорректированного возраста
- Офтальмологический осмотр для выявления ретинопатии недоношенных
- Нейросонография в динамике
- Консультация невролога
- Оценка физического и нервно-психического развития
Рекомендации родителям по уходу за недоношенным ребенком дома
При выписке родителям даются следующие рекомендации по уходу за недоношенным ребенком в домашних условиях:
- Поддержание оптимальной температуры в комнате ребенка (22-24°C)
- Правильная организация грудного вскармливания или искусственного питания
- Профилактика инфекций (мытье рук, ограничение контактов)
- Профилактика синдрома внезапной детской смерти (положение для сна на спине)
- Массаж и гимнастика по рекомендациям врача
Какие признаки должны насторожить родителей?
Родителей необходимо проинформировать о тревожных симптомах, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:
- Отказ от еды, снижение аппетита
- Повышение температуры тела выше 37,5°C
- Вялость, сонливость или повышенное беспокойство ребенка
- Учащенное или затрудненное дыхание
- Синюшность кожи, особенно носогубного треугольника
Особенности вакцинации недоношенных детей
Вакцинация недоношенных детей имеет некоторые особенности:
- Начинается в те же сроки, что и у доношенных детей
- Проводится по календарю прививок с учетом паспортного возраста
- Первая вакцинация возможна при достижении массы тела 2000 г
- Вакцинация против гепатита B проводится по индивидуальному графику
- Введение живых вакцин возможно только после консультации иммунолога
Оценка нервно-психического развития недоношенных детей
При оценке развития недоношенных детей учитывается не календарный, а скорректированный возраст:
- Корригированный возраст = возраст от рождения — (40 недель — гестационный возраст при рождении)
- Коррекция возраста проводится до 2 лет жизни
- Используются специальные шкалы оценки развития недоношенных детей
- Отставание в развитии на 1-2 месяца считается допустимым
Психологическая поддержка родителей недоношенных детей
Родители недоношенных детей нуждаются в особой психологической поддержке:
- Консультация психолога в стационаре и после выписки
- Обучение родителей правильному уходу за ребенком
- Информирование о возможных проблемах и путях их решения
- Поддержка грудного вскармливания
- Помощь в преодолении тревоги и депрессии
Социальная помощь семьям с недоношенными детьми
Семьям с недоношенными детьми может потребоваться социальная поддержка:
- Информирование о положенных льготах и пособиях
- Помощь в оформлении инвалидности при наличии показаний
- Содействие в получении необходимых лекарств и питания
- Организация санаторно-курортного лечения